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シルデナフィル？と言ってなんの薬剤かわかる人は少ないのではないでしょうか？シルデナフィルとはバイアグラの主成分のことでバイアグラは商品名のため先発薬を製造しているファイザー製薬しか使用できない名前です。簡易的にバイアグラジェネリックと呼ばれることはありますが表示にはシルデナフィルという表記になっているはずです。

シルデナフィルとは？

シルデナフィルはバイアグラと効果・効能は同じ

バイアグラはファイザー製薬が世界で初めて販売したED薬で、バイアグラは世界で最も処方されているED薬として知られており、世界中のEDで悩んでいる方に愛用されています。

最初に薬が認可されるには莫大な研究費用、時間がかかります。アメリカのFDA（アメリカ食品医薬品局）は審査がとても厳しいことでも知られ世界初のED薬ということで、何千人という単位のデータの提出と年単位での臨床結果を受けて安全だと判断され1998年に認可されました。

先発薬はおおよそ10～15年間は特許が認められて他のメーカーが同じ薬剤を製造・販売をすることができません。これは費用をかけて先発薬を出したメーカーの利益を守るためです。10年後には他のメーカーからもジェネリック薬いわゆる後発品として販売が開始されます。

バイアグラはすでに特許期間が切れており、2014年以降バイアグラジェネリックの処方が主流になっています。ジェネリック薬品は研究費用などが不要なため比較的安価に購入ができ人気があります。バイアグラとバイアグラジェネリックの違いは見た目、薬剤の添加物、会社くらいのもので効果・効能・副作用・飲み方などは同じです。

シルデナフィルとは？

シルデナフィルはバイアグラの主成分の名前

バイアグラはViagraという綴りで英語の生命力のVitalと世界でも有名なナイアガラの滝のNiagaraを合わせてできたという説があります。EDといえばバイアグラというイメージを持つ方も多いと思いますが語源を知るとまさに元気がでるようでネーミングセンスの良さもうかがえます。バイアグラは商品名のため他のメーカーが使うことができません。そのためバイアグラの主成分であるシルデナフィルがジェネリックの名前になり、シルデナフィルとバイアグラが同じ薬と理解できない方も多いことでしょうが、効果は同じED薬となります。

シルデナフィルの効果とは？

シルデナフィルは血管拡張薬

シルデナフィルは陰茎の血流を改善する薬です。元々は高血圧の治療に用いられる降圧剤として研究されていましたが被験者が薬を返却しようとしない事例が多く、調査したところ勃起不全の改善があることがわかりED治療薬として開発されたのがシルデナフィルです。

EDは男性特有の症状で、性行為の際に勃起しない、途中で中折れしてしまう、勃起するか不安になることも含めてEDの定義とされています。EDの原因は様々で加齢、男性ホルモンの低下、疾病の有無（糖尿病、高血圧、高脂血症など）、飲酒、喫煙、ストレス、常用している薬剤の影響などが考えられています。

こういった原因が重なることで血流が阻害されたり、神経伝達が阻害されることでED症状となります。勃起は脳の興奮により起こります。脳の興奮は脊髄を通り陰部神経に伝わることで血管が広がりペニスに血流が流れ込むことで起こります。神経の興奮によりNO（一酸化窒素）が発生することで海綿平滑筋細胞が上昇したサイクリックGMPにより拡がり流入した血液により勃起が起こります。性行為が終わるとPDE-5ホスホジエステラーゼという酵素が出されcGMPが抑制され勃起が終了します。

EDの問題点として勃起を始めるcGMPが少なくなっている状態であることが挙げられます。これは血流の不足や神経伝達の問題で起こります。EDによってcGMPが少なくなっているにも関わらず勃起を終了させるPDE-5酵素は通常量出ているため、相対的に勃起を終了させるPDE-5が多くなることで勃起しにくい状態が生まれていることが最大の問題です。

バイアグラジェネリック・シルデナフィルはこの勃起を終了させるPDE5酵素を阻害することで勃起しやすい状態を作り出す薬剤で勃起を補助する薬剤といってもいいかもしれません。血流が増えることで勃起しやすくなりますがその効果は1錠服用したらその一回で終了します。効果持続時間は服用から4～6時間ほどといわれておりその後は通常の状態に戻ります。

シルデナフィルの副作用

副作用は血管拡張によるものがほとんど

シルデナフィルは血管拡張効果があるため副作用が起こることがあります。目の充血、頭痛、火照りなどが主でおおよそ30％に現れるといわれています。副作用というと心配になる方も多いのですが風呂上りの状態やお酒を飲んだ感じと言うと納得される方も多いです。服用されている方の中には火照りがあると「効いてきた」というサインとして感じる方もいます。過度に気にせず、頭痛などがひどい場合は鎮痛剤を併用しても問題ありません。

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